Viktige budskap
Anbefalt rutine for utredning, logistikk og behandling av pasienter med mistenkt DVT / LE
For å sikre effektiv utredning og gode pasientforløp anbefaler PKO at vi følger denne prosedyren for henvisning av mistenkt DVT/ LE.
(Dette har allerede vært rutine i Trondheim siden 2019 - og er også innført i Bergen og Haugesund)
Ved mistanke om lungeemboli henvises pasienten til akuttmottaket som ø-hjelp 24/7
Legg gjerne ved Wells score LE (Nel)
Gravide med mistanke om DVT henvises som øhjelp:
08-22: til radiologisk avdeling
22-08: til akuttmottaket.
Alle andre:
Primært vurderes mistanke om DVT på radiologisk avdeling på dagtid (08-16)
Henvisning sendes i Interactor og ikke som klinisk henvisning.
(adressene som er listet for radiologisk avdeling i adresseregisteret kan ikke brukes til dette)
Dersom vurderingstidspunktet medfører at pasienten ikke rekker å møte før kl 16 skal de møte
neste morgen kl 08 på hverdager (klokken 10:30 på helg/helligdag)
og behandles på følgende måte i påvente av vurdering:
Wells score 0-1 : anbefales å avvente behandling til vurdering er gjort neste dag
Wells score 2-9 : Eliquis 10 mg
(dersom ingen kontraindikasjon, eller pasienten allerede bruker antikogulantia. Hvis pasienten bruker Albyl E skal hen normalt ta Eliquis og avvente Albyl E til undersøkelsen er gjort neste dag)
Man ber om at fastlegen gjør følgende før pasienten sendes inn:
Ta Wells score (NEL: Wells score DVT) og angi denne i henvisningen.
(Radiologisk avdeling sørger for å få tatt D-dimer og GFR)
Lag henvisning til radiologisk avdeling
Nytten av å bruke Welles score og D-dimer:
(D-dimer tas på radiologisk avdeling og trenger ikke å bli tatt av henviser):
Wells score =0 : DVT er så godt som utelukket - vurder andre diff.diagnoser.
Wells score >3 eller positiv D-dimer: det gjøres billeddiagnostikk
Wells score < 3 og neg D-dimer: Sannsynlighet for DVT <1%.
Pasienten sendes hjem*.
Epikrise / svar sendes til henviser/fastlege.
*Hvis henviser mener at pasienten må vurderes av spesialist selv om bildediagnostikken er negativ må dette spesifiseres og begrunnes i henvisningen.